2024年11月，湖南溆浦县一名产妇在转入产房时突发羊水栓塞，经抢救无效死亡。通过急诊剖宫产分娩出的新生儿也因重度窒息和缺血缺氧性脑病抢救无效去世。鉴定结果显示，医院的诊疗行为存在过错，并与母婴死亡有因果关系。
调解后，涉事医院向患者家属赔偿了119万余元。由于该医院投保了医疗责任保险，保险公司先行赔付了50万元，但随后拒绝继续理赔。医院因此将保险公司诉至法院，要求其再支付50万元保险赔偿款。近日，溆浦县人民法院公布了一审判决书，判令保险公司再支付50万元理赔款。
2023年12月，该医院向某保险公司投保了医疗责任险，保险期间自2023年12月8日至2024年12月7日，保单载明累计责任限额为100万元，每次事故责任限额未明确具体金额。
2024年11月3日13时15分，产妇董某入住该医院待产。15时30分，她进入产房时突发羊水栓塞，经抢救无效于当日19时35分宣布死亡。她的儿子毛某于同日15时45分通过急诊剖宫产出生，因重度窒息和缺血缺氧性脑病，于次日凌晨0时20分宣布死亡。
事故发生后，医院向保险公司报案。2024年12月6日，湖南鉴证司法鉴定中心出具意见书，认定董某符合羊水栓塞死亡。2025年1月13日，该中心进一步鉴定认为，医院对董某的诊疗行为存在过错，与董某及新生儿毛某的死亡有一定因果关系，建议为同等原因力。
2025年5月6日，在溆浦县医疗纠纷人民调解委员会的组织下，医院与患者近亲属达成调解协议，医院一次性赔偿119万余元，双方确认此协议为最终解决结果。协议签订后，院方已将全部款项赔付完毕。保险公司此前已支付50万元保险赔偿款给医院。
法院审理认为，根据《中华人民共和国保险法》第三十条的规定，本案保单中每次事故责任限额未明确具体金额，视为约定不明。在此情形下应作出对医院有利的解释，即累计赔偿限额为100万元。鉴于医院已赔付119万余元，超出保险责任限额，保险公司应在100万元内予以赔付，超出部分由医院承担。最终，法院判决保险公司再支付医院50万元保险赔偿款，驳回医院其他诉讼请求。
