冠心病是个不声不响的“老熟人”。动脉斑块悄悄堆积，血管一天天变窄，心脏供血越来越吃紧，直到某天一次胸闷、气短、出冷汗，彻底击垮一个人。湖北一位男子的去世再次提醒我们：即使长期服用他汀类药物，也并不等于高枕无忧。他汀控制的是胆固醇，不是心血管的全部风险。
很多人以为吃了他汀，血脂降下来，病情就能稳定。但临床数据告诉我们，即便低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制得很好，仍有相当比例的患者出现心血管事件。2023年一项覆盖近10万人的随访研究显示，在LDL-C降至1.8mmol/L以下的患者中，每年仍有约12.5%的复发率。
得把“冠心病”这三个字拆开来看。它不是单纯的“血管堵了”，而是一种以动脉粥样硬化为核心的慢性全身性疾病。这就像水管里积了垢，你把进水口的水压（胆固醇）降了，但管道本身的老化、损伤、炎症反应、血流动力学紊乱仍在持续进行。光盯着胆固醇，就像治感冒只吃退烧药，不碰病毒。
这位男子长期服用他汀确实是合理的治疗措施，但他可能忽视了更深层的风险因素。慢性炎性反应是近年来被反复证实的关键机制。动脉粥样硬化的形成过程不仅仅是脂质沉积，更像是一场局部炎症的“火灾”。2021年《中华心血管病杂志》的一项研究指出，高敏C反应蛋白（hs-CRP）持续升高的患者，其心梗风险是正常群体的近2倍。不少患者在血脂达标后，炎症指标仍高居不下。
